Интеграция медицинских организаций в систему ОМС

Санкт-Петербургское адвокатское бюро «Адвокатская Группа ОНЕГИН», специализирующееся на правовом обслуживании организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, сформулировало настоящее предложение о правовой помощи для медицинских организаций, которые находятся как на этапе принятия решения о вхождении в систему обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), так и на этапе осуществлении медицинской деятельности в системе ОМС.

 

Правовая помощь на этапе принятия решения о вхождении организаций в систему ОМС:

  1. правовая оценка рисков вхождения в систему ОМС (по видам медицинской деятельности, по субъектам РФ);
  2. создание правовых механизмов минимизации рисков участия организации в системе ОМС, с учетом новых правил оказания платных медицинских услуг;
  3. выработка системы правоотношений организации с территориальными фондами ОМС, органами исполнительной власти в системе здравоохранения в субъекте Российской Федерации, с застрахованными лицами, наиболее полно отвечающей интересам организации;
  4. правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС (по видам медицинской деятельности, по субъектам РФ) с участием представителей организации, отвечающих за экономический блок.

 

Оказание правовой помощи по текущему сопровождению деятельности организаций в системе ОМС, а именно:

  1. разработка, текущее обновление и пополнение юридически значимой документации, используемой организацией при осуществлении медицинской деятельности в сфере ОМС;
  2. консультирование по правовым вопросам в области государственного, гражданского, трудового, административного права, связанным с осуществлением организацией медицинской деятельности в сфере ОМС,
  3. консультирование по правовым вопросам обоснованности отказа страховых компаний в оплате оказанных организацией медицинских услуг;
  4. составление проектов договоров, актов, протоколов, претензий, заключений, заявлений, иных документов в связи с осуществлением организацией медицинской деятельности в сфере ОМС;
  5. проведение экспертиз по правовым вопросам в связи с осуществлением организацией медицинской деятельности в сфере ОМС;
  6. проведение переговоров и (или) участие в переговорах со страховыми компаниями, Территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов РФ по урегулированию вопросов, связанных с осуществлением организацией медицинской деятельности в рамках ОМС, в том числе по вопросам неисполнения обязательств по оплате оказанных организацией медицинских услуг;
  7. представительство в Территориальных фондах обязательного медицинского страхования субъектов РФ по вопросам правового характера, возникающим из оказания организацией медицинской помощи в рамках ОМС;
  8. представительство в органах исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации по вопросам правового характера, возникающим из оказания организацией медицинской помощи в рамках ОМС;
  9. представительство в Территориальных управлениях Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителя и благополучия человека (Роспотребнадзор) субъектов РФ по вопросам правового характера, возникающим из осуществления организацией медицинской деятельности в рамках ОМС;
  10. представительство интересов организации на досудебном этапе по вопросам взыскания задолженности при неисполнении страховыми компаниями, Территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов РФ обязательств по оплате оказанных организацией медицинских услуг в рамках ОМС, заключения и расторжения договоров, возврата денежных средств;
  11. представительство интересов организации в судах общей юрисдикции, мировых судах, арбитражных, третейских судах на стороне истца и ответчика, третьего лица на стороне истца и ответчика, как с самостоятельными исковыми требованиями на предмет спора, так и без таковых, по спорам, возникающим из осуществления организацией медицинской деятельности в рамках ОМС.

 

Для получения подробной информации об особенностях правового обеспечения медицинской деятельности, осуществляемой за счёт средств обязательного медицинского страхования, просим обращаться к ответственному за организацию правового обслуживания юридических лиц Адвокатской Группы ОНЕГИН адвокату Алексею Николаеву nikolaev@onegingroup.ru


27.11.2016

Адвокат Ольга Зиновьева выступила перед слушателями Бизнес-школы ИМИСП

Адвокат Ольга Зиновьева по приглашению Бизнес-школы ИМИСП провела 8-часовую лекцию-тренинг для слушателей курса "Эффективный медицинский бизнес"

08.10.2016

Адвокат Ольга Зиновьева приняла участие в XI Международном научном конгрессе "Рациональная фармакотерапия"

Адвокат Ольга Зиновьева выступила модератором и ведущей "круглого стола" "Врач и право" на XI Международном научном конгрессе "Рациональная фармакотерапия"

27.09.2016

Адвокат Дмитрий Бартенев возглавил рейтинг "Юрист сезона. Лето 2016"

Адвокат Адвокатской Группы ОНЕГИН Дмитрий Бартенев стал Юристом сезона "Лето 2016" в рейтинге бизнес-издания "Деловой Петербург" с кейсом о восстановлении Европейским судом по правам человека семейных прав лиц с нарушениями ментального здоровья

09.07.2016

Семинар для детских стоматологов в Учебном центре Холдинга Вероника

07 июля 2016 г. состоялся правовой семинар для детских стоматологов - сотрудников Холдинга "Вероника"

22.06.2016

Семинар "Актуальные правовые вопросы применения вспомогательных репродуктивных технологий"

22 июня 2016 года на базе ФГБУ "Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова" Минздрава РФ состоялся семинар "Актуальные правовые вопросы применения вспомогательных репродуктивных технологий", организованный совместно Адвокатской Группой ОНЕГИН и Российской ассоциацией репродукции человека